Пластическая хирургия // ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ // Инфильтрующий эндометриоз
- Лапароскопические процедуры - разные подходы
- Атезолизумаб
- Исследование эффективности иммунотерапии
- Рак вульвы - история болезни
- Веррукозная карцинома вульвы
- Лапароскопия в гинекологической онкологии
- Иммунная терапия - за и против
- Рак яичников
- Лечение рака фаллопиевой трубы
- Рак фаллопиевой трубы. История болезни
- Диагностика рака маточных труб
- Рак маточных труб - история болезни
- Первичный рак маточных труб
- Факторы риска рака маточной трубы
- Эндометриоз
- Эндометриоз - симптомы и методы лечения
- Как диагностируется эндометриоз?
- Инфильтрующий эндометриоз
- Вопросы лечения инфильтративного эндометриоза
- Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
- Редкие виды эндометриоза
Инфильтрующий эндометриоз
Инфильтрующий эндометриоз
Типичные разновидности глубокого инфильтрирующего эндометриоза:
а. Инфильтрация мочевого пузыря с вовлечением обеих круглых связок
б. Стенозирующий эндометриоз прямой кишки
с. При подозрении на инфильтрирующий эндометриоз мочевого пузыря рекомендуется провести МРТ-сканирование, когда мочевой пузырь пациентки полон.
Обширный аденомиоз передней стенки матки хорошо виден и также включает переходную зону между шейкой матки и телом матки (цервикоистическая переходная зона). МРТ является методом визуализации выбора для аденомиоза матки и глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области прямой кишки.
Эндометриоз мочевого пузыря
Женщины, у которых подозревается эндометриоз мочевого пузыря или любой другой тип глубоко инфильтрирующего эндометриоза, должны пройти двустороннее УЗИ почек.
Мочеточный эндометриоз
Эндометриоз мочеточника может быть как внутренним, так и внешним. Эти два типа заболевания часто невозможно надежно отличить друг от друга перед операцией. При наружном типе, который чаще встречается, мочеточник сжимается за счет усадки эндометриоидной ткани, которая охватывает его снаружи; эта находка обычно описывается в случаях двустороннего эндометриоза.
Местом наименьшего сопротивления является точка пересечения крестцово-маточной связки, мочеточника и маточной артерии. Внутренний эндометриоз мочеточника встречается реже и проникает в несколько слоев органа. Он присутствует у менее, чем 0,3% всех женщин с эндометриозом. Его проявления варьируют от неспецифической боли в области таза до боли в боку, почечной непроходимости (обычно односторонней) и бессимптомного гидронефроза с потерей функции пораженной почки.
Рекомендованные исследования для диагностической оценки включают ультразвуковое исследование почек, внутривенную урограмму или МРТ-экскрецию. Функцию почек следует оценивать с помощью лабораторных тестов (креатинин, азот мочевины крови) и / или сцинтиграфии почек.
Внешний тип мочеточникового эндометриоза
а) поражение левого мочеточника эндометриозом, который также проникает в кишечник
б) внутренний эндометриоз левого мочеточника
Эндометриоз мочеточника
Это расстройство может быть как внешним, так и (редко) внутренним. В наружной форме ткань эндометриоза окружает мочеточник снаружи, при его сжатии. Ректовагинальный эндометриоз Ректовагинальный эндометриоз обычно легко увидеть в заднем своде влагалища и легко пальпировать в ректовагинальной перегородке. Типична инфильтрация заднего свода влагалища.
Такие результаты можно увидеть во время гинекологического обследования в зеркалах только в том случае, если шейка матки правильно расположена. Инфильтрация соседней кишки и крестцово-маточных связок, в дополнение к образованию адгезии, может привести к частичной или полной облитерации мешка Дугласа. Это, в сочетании с тяжелым сопутствующим аденомиозом, вызывает бесплодие.
Тазовая боль часто бывает сильной; кишечные проявления почти всегда присутствуют; и диспареуния, иногда приводящая к потере либидо, является типичной. Эти проблемы связаны с расположением инвазивных очагов и их иннервацией. При эндометриозе кишечника трансмуральная инфильтрация обычно приводит к стенозу или, редко, окклюзии кишечного просвета. Подобные сложные гинекологические заболевания успешно лечатся высококвалифицированными специалистами из Германии.
.jpg)
