Пластическая хирургия // ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ // Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
- Лапароскопические процедуры - разные подходы
- Атезолизумаб
- Исследование эффективности иммунотерапии
- Рак вульвы - история болезни
- Веррукозная карцинома вульвы
- Лапароскопия в гинекологической онкологии
- Иммунная терапия - за и против
- Рак яичников
- Лечение рака фаллопиевой трубы
- Рак фаллопиевой трубы. История болезни
- Диагностика рака маточных труб
- Рак маточных труб - история болезни
- Первичный рак маточных труб
- Факторы риска рака маточной трубы
- Эндометриоз
- Эндометриоз - симптомы и методы лечения
- Как диагностируется эндометриоз?
- Инфильтрующий эндометриоз
- Вопросы лечения инфильтративного эндометриоза
- Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
- Редкие виды эндометриоза
Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
После того, как гистологически подтвержден диагноз эндометриоза, гормональные препараты используются для неоадъювантного и адъювантного лечения, а также в случаях рецидива.
Потенциальные побочные эффекты гестагенов, используемых для лечения эндометриоза:
Прорывное кровотечение, увеличение веса, задержка жидкости, изменения кожи, жар, болезненность груди, головная боль, сухость влагалища. Хотя лучшим лечением эндометриоза, как правило, является хирургическое вмешательство в сочетании с фармакотерапией, бессимптомные пациенты со стенозирующим эндометриозом мочеточника являются исключением из этого правила.
Для этих пациентов четко указано хирургическое лечение. Остается неясным, требуют ли бессимптомные эндометриомы яичника оперативного лечения, и хирургическое вмешательство в этой области может повредить прилегающую нормальную ткань яичника.
Этот вопрос актуален не более чем для нескольких женщин, поскольку только около 5–10% всех случаев эндометриоза считаются бессимптомными. В любом случае, пренебрегать клиническими проявлениями эндометриоза так же неправильно, как и стремиться к усердному медицинскому и / или хирургическому лечению заболевания, игнорируя при этом психосоматические, социальные, профессиональные и супружеские проблемы, которые оно вызывает.
Циклические симптомы и боль, которые заставляют женщину чувствовать себя плохо, ограничивают ее сексуальную жизнь или приводят к злоупотреблению лекарствами, требуют своевременного клинического обследования у гинеколога, а также диагностической лапароскопии.
Эндометриоз должен быть либо исключен, либо подтвержден до начала какого-либо лечения. Наиболее серьезным осложнением лечения эндометриоза является хронизация симптомов пациентки.
Эндометриоз мочевого пузыря
Основным методом лечения симптоматического эндометриоза мочевого пузыря является хирургическое вмешательство . Опыт хирурга определяет, лучше ли это делать с помощью лапароскопии или лапаротомии. Был разработан ряд инновационных хирургических методов.
Симптоматический ректовагинальный эндометриоз Хирургия в настоящее время является методом выбора для лечения этого расстройства. Во-первых, инфильтрированная часть мочевого пузыря должна быть отделена от тела матки или шейно-кистевого соединения до тех пор, пока не будет достигнуто макроскопически свободное везикулярно-маточное пространство.
Затем выполняется частичная пузырная резекция. Устье мочевого пузыря, вместе с его нервными структурами, является наиболее уязвимой частью органа, когда выполняется частичная резекция пузыря, открытая или лапароскопическая. Тем не менее, резекция R0 должна быть целью. Затем мочевой пузырь закрывают швом и проверяют на герметичность путем ретроградного заполнения красителем метиленовым синим.
Трансуретральный дренаж мочи рекомендуется в течение шести дней после операции. Наиболее серьезным осложнением этой операции является так называемый нейрогенный мочевой пузырь: денервация мочевого пузыря, вызванная либо эндометриозом, либо его лечением, может потребовать либо постоянной катетеризации, либо имплантации пузырного нейростимулятора молодой пациентке.
Адъювантная эндокринная терапия проводится в соответствии с действующими национальными рекомендациями. Реабилитационные мероприятия или лечение в специализированных учреждениях показаны для многих женщин, которые страдают от эндометриоза как хронического заболевания. Лапароскопия является золотым стандартом хирургического лечения эндометриоза.
Опытные специалисты немецких клиник осуществляют индивидуальный подход к каждой пациентке, подбирая план лечения именно для конкретной ситуации. Медицина Германии является оптимальным выбором при сложных и затруднительных случаях.
.jpg)
