Пластическая хирургия

Пластическая хирургия // ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ // Веррукозная карцинома вульвы

• Лапароскопические процедуры - разные подходы
• Атезолизумаб
• Исследование эффективности иммунотерапии
• Рак вульвы - история болезни
• Веррукозная карцинома вульвы
• Лапароскопия в гинекологической онкологии
• Иммунная терапия - за и против
• Рак яичников
• Лечение рака фаллопиевой трубы
• Рак фаллопиевой трубы. История болезни
• Диагностика рака маточных труб
• Рак маточных труб - история болезни
• Первичный рак маточных труб
• Факторы риска рака маточной трубы
• Эндометриоз
• Эндометриоз - симптомы и методы лечения
• Как диагностируется эндометриоз?
• Инфильтрующий эндометриоз
• Вопросы лечения инфильтративного эндометриоза
• Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
• Редкие виды эндометриоза

Веррукозная карцинома вульвы

Веррукозная карцинома вульвы

Рак вульвы является редкой неоплазией, на которую приходится 3-5% злокачественных новообразований женских половых путей. По оценкам, заболеваемость составляет 1-2 случая на 100 000 женщин во всем мире, заболевание затрагивает молодых женщин (15% случаев - средний возраст 40 лет) и женщин в 6-м и 7-м десятилетиях жизни (85% случаев). ). В первом сценарии рак вульвы обычно связан с инфекцией HPV (VIN обычного типа - интраэпителиальная неоплазия вульвы).

В последнем случае поражения вульвы развиваются из VIN с эпителиальной атипией и не связаны с инфекцией HPV. Наиболее распространенными гистологическими типами являются плоскоклеточный рак (86%), меланома (4,8%), саркома (2,2%), базальноклеточный рак (1,4%) и аденокарцинома (1,2%) 3.

Вирусная карцинома была впервые описана в 1945 году Акерманом, который сообщил о редком варианте плоскоклеточной карциномы. Случаи поражения не только полости рта (наиболее часто затрагиваемого участка), но также кожи, наружных половых органов мужчины и женщины, шейки матки, мочевого пузыря, пищевода и анального канала также были сообщены.

Вирусная карцинома вульвы имеет своеобразное поведение: она медленно растет и редко поражает лимфатические узлы.

Однако, если ее не лечить, она может достигать объемных размеров, что может быть ошибочно принято за кондиломы вульвы. Следовательно, эту классификацию опухолей следует учитывать, когда пациентка с кондиломой не реагирует на местное лечение или в случаях местного изъязвления.

Большинство случаев встречаются у женщин в постменопаузе, которые, тем не менее, моложе, чем женщины, пораженные плоскоклеточным раком. Гистологические критерии для диагностики включают опухолево-кожное взаимодействие с минимальной стромой между остистым эпителием, ядерную атипию, наличие гиперкератотических участков на поверхности опухоли, связанное с низкой ядерной атипией, диффузное и хроническое воспаление стромы.

Из-за этого конкретного биологического поведения, важны обширные биопсии поражения, включая переход между опухолью и здоровой кожей, чтобы облегчить окончательный гистологический диагноз.

Лечение рака вульвы в Берлине

Лечение должно быть приоритетом хирургической процедуры, которая будет зависеть от размера и места поражения (хирургическое иссечение, гемивульвэктомия или вульвэктомия).

Во избежание рецидивов следует использовать свободный хирургический край не менее 1 см. В случае обширной резекции ткани для местной реконструкции могут потребоваться трансплантаты или лоскуты. Последние тенденции в лечении реконструкции вульвы демонстрируют первостепенный выбор кожных и фасцио-кожных лоскутов, когда миокожный лоскут не требуется строго по размеру и глубине резекции.

V-Y лоскуту уделялось относительно мало внимания, особенно в отношении удовлетворительных результатов, которые могут быть получены. V-Y закрылки представляют собой приемлемый вариант для реконструкции вульвы благодаря простоте и быстроте этой манипуляции.

Был описан случай, когда гигантскую кондилому (Бушке-Левенштайн) удалили после биопсии. Эту доброкачественную вегетирующую опухоль лечили бы исключительно локальным разрушением, но, к счастью, у пациентки развилась веррукозная карцинома, которая помогла с дифференциальной диагностикой.

Несмотря на длительное время эволюции, инвазия, вызванная поражением, оставалась ограниченной и лимфатическое распространение отсутствовало. Если бы у пациентки была инвазивная плоскоклеточная карцинома, скорее всего, было бы предпринято обширное локальное разрушение тканей, что было бы неправильным ходом в лечении.

Веррукозный рак вульвы - это редкая медленно растущая, инвазивная и локально ограниченная опухоль. Его распространение через лимфатические узлы или метастазы является необычным. Клиницистам следует учитывать этот тип опухолей при работе с кондиломатозными язвенными поражениями, которые не поддаются обычному лечению.