Пластическая хирургия

Пластическая хирургия // На вопросы отвечает к.м.н. Королев П.А.

• Вопросы по КДГК
• Вопросы по ВДГК
• Вопросы по синдрому Поланда
• Вопросы по ВДГК у детей
• Вопросы по КДГК у детей
• Вопросы по протрузии реберных дуг
• Вопросы по синдрому Марфана
• Вопросы общие по деформации грудины

На вопросы отвечает Королев П.А.

Задать вопрос торакальному хирургу Королеву П.А. можно по электр. адресу:

5176626@mail.ru

PLASTYSURGERY.RU

Синдром Поланда

Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку 8 лет, выражена сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника, отсутствуют 5-7 ребра слева; 10 - е ребро вилкообразное слева, срашение 3,4 ребра слева. Сосуды средостения и сердце смешены в лево. Можно ли исправить ?

Отвечает к.м.н.  Королев П.А.: Реберно-мышечный дефект грудной клетки или синдром Поланда - редкий порок развития грудной клетки. Данное заболевание требует сложного многоэтапного лечения. Первый этап - костнопластический, т.е. восстановление каркаса грудной клетки. Второй этап - устранение дефекта развития грудных мышц (выполняется мышечная пластика перемещенным лоскутом со спины или что более эффективно эндопротезирование силиконовым имплантом после 16 - 18 лет). Для решения вопроса о возможности проведения вам операции необходима очная консультация. Необходимо иметь при себе компьютерные томограммы органов грудной клетки (снимки и описание), а также амбулаторную карту или выписку из нее с указанием всех перенесенных заболеваний. Операции у детей до 16 лет мы проводим на базе детского ортопедического отделения Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва, ул. Приорова, 10). 

Килевидная деформация грудной клетки

Вопрос: Здравствуйте. Мне 19 лет, хотелось бы узнать стоимость операции по выпрямлению грудной клетки, и период реабилитации (время через которое я свободно смогу снова заниматься спортом).

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Килевидная деформация грудной клетки - это второй по частоте встречаемости вид деформации грудной клетки после воронкообразной. Надежно исправить килевидную деформацию грудной клетки можно только хирургическим путем. Консервативные мероприятия (занятие спортом, ношение ортезов и т.п.) как правило к полному исправлению деформации грудной клетки не приводят. Использование их имеет смысл при незначительной деформации грудной клетки. Показанием к операции является исключительно косметический дефект. В своей практике при килевидной деформации грудной клетки мы используем надежную, проверенную временем операцию Равича с небольшими модификациями. Практически во всех случаях удается достичь правильной конфигурации грудной клетки. Продолжительность госпитализации составляет 10 - 12 дней. Через 1,5 - 2,0 месяца после операции пациентам разрешается занятие плаванием, легкими гимнастическими упражнениями. Через 5 - 6 месяцев - все ограничения снимаются и возможно занятие в тренажерном зале. Консультации и лечение больных с различными деформациями грудной клетки мы проводим в "Больнице высоких технологий" ЦКБ №6 ОАО "РЖД".

Воронкообразная деформация грудной клетки

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 12 лет. Диагноз - воронкообразная деформация грудной клетки. У нас есть снимки рентгена и фото самого ребенка. Пожалуйста, разъясните, нужно ли это исправлять операцией. Я фото могу выслать на Ваш электронный адрес. Какие исследования и анализы нужно предоставить для принятия решения? Необходим ли приезд ребенка на консультацию в Москву?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: На основании фото и и рентгенограммы органов грудной клетки вашего ребенка, у ребенка имеется воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, симметричная форма. Учитывая то, что рост ребенка продолжается, то существует большая вероятность прогрессирования степени деформации. Это характерно для всех диспластических заболеваний. Воронкообразная деформация грудной клетки - это далеко не только косметическая проблема. У детей на первое место среди показаний к операции выходят кардио-респираторные нарушения. Субъективно, до поры до времени, это может не проявляться. Однако, если сделать спирометрию, ЭКГ, Эхо-КГ, анализы крови то с большой вероятностью эти изменения будут выявлены. Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Оптимальный возраст для операции 4 - 8 лет. Когда операция выполняется в детском возрасте, то кардио-респираторные нарушения, через 1 - 2 года после операции уходят в полном объеме. В то же время у взрослых, восстановление происходит только частичное. Такие операции дети переносят легче, лучше результат и меньше частота послеоперационных осложнений. 

 Пластина из металла с эффектом памяти формы

Вопрос: Здравствуйте, надежна ли пластина М-образной формы? Я читала отзывы об этом методе и у меня возникли опасения, а если грудная клетка не выпрямится? Что тогда повторно резать? Были ли случаи рецедива? Будет ли вероятность того,что пластина сместится и ее придется вынимать? Надо ли будет мне делать операцию для увелечения левой молочной железы или она выпрямится с грудной клеткой? Сколько дней до операции необходимо быть в стационаре?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Пластины из металла с эффектом памяти формы М-образной формы мы используем с 2006 года (это наша разработка). За это время было выполнено более 300 операций с этими пластинами у детей и взрослых, смещения пластин и рецидива деформации грудной клетки не было. Это объясняется особыми свойствами никелида титана (металл из которого выполнены пластины), а именно биомеханической совместимостью пластины с костно-хрящевыми структурами грудной клетки. По своей жесткости эти пластины сопоставимы с жесткостью ребер, обладают упругой эластичностью, что позволяет им повторять движения грудной клетки. Титановые и стальные пластины более жесткие, они лишены биомеханической совместимости с тканями грудной клетки, что в ряде случаев приводит к их смещению и потере коррекции грудной клетки. После операции левая половина грудной клетки поднимается, а вместе с ней и молочная железа. Однако, идеальной симметрии достичь очень сложно. Если будет сохраняться некоторая асимметрия, то ее можно будет устранить вторым этапом выполнив эндопротезирование молочной железы, но не ранее 7 - 8 месяцев после первичной операции. Мы также выполняем эти операции. Продолжительность предоперационного обследования в нашей клинике составляет сутки (при условии, что вы ложитесь за день до операции в 9 - 10 часов и приезжаете натощак, чтобы мы могли взять у вас все необходимые анализы). Также вы можете сдать все необходимые анализы и пройти обследование амбулаторно по месту жительства.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: + 7 (495) 517-66-26 

- заполнить   ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте:  5176626@mail.ru