Пластическая хирургия // Лечение стерноскизиса
Лечение стерноскизиса
Врожденная расщелина грудины (стерноскизис) и раздвоение мечевидного отростка
PLASTYSURGERY.RU
Врожденная расщелина грудины (стернокизис) - передняя поверхность сердца и проходящие в здесь магистральные сосуды оказываются не защищены от внешней среды грудной клеткой и располагаются непосредственно под кожей. Довольно редкая и серьезная аномалия и возникает в связи с нарушением нормального внутриутробного развития плода.
Это не только эстетический дефект. Пороки сердца, как правило, у пациентов отсутствуют, перикард, а также кожные покровы интактны. Грудина может быть либо частично, либо полностью расщеплена.
Пять типов врожденной расщелины грудной клетки:
- расщепление одной рукоятки грудины;
- расщепление рукоятки вместе с верхней третьей частью тела грудины - U-образная форма;
- субтотальное расщепление грудины - V-образная форма;
- тотальное (полное) расщепление грудины;
- расщепление нижней третьей части тела грудины вместе с мечевидным отростком.
Лечение стернокизиса только хирургическое. У детей младше одного года, пока их кости сохраняют определенную гибкость, применяют метод Longino: грудину частично иссекают, а затем сшивают ее рудименты по средней линии. В возрасте от года до трех лет пользуются техникой Sabiston - грудина также частично резецируется, потом грудную клетку расширяют, заполняя реберными аутотрансплантатами расхождения между несоединенными сегментами грудины.
Для надежной фиксации перемещенных тканей, предотвращения последующего западения грудины, а также с целью предупреждения возможной деформации внутренних органов ретростернально устанавливают титановую пластину. Кроме того, существует еще ряд различных модификаций. К примеру, L. Knox при U-образной форме расщелины грудины предложил резецировать её нижнюю горизонтальную часть, а затем укладывать её для повышения прочности поверх вновь сформированной из двух частей грудины. J.S. Valla рекомендовал в дополнение к методу Longino с соединённых частей грудины отсепаровывать надкостницу и фиксировать её на противоположной стороне.
Самым главным недостатком при выполнении такого рода оперативных вмешательств, в особенности у детей более старшего возраста, считается в той или иной степени выраженности уменьшение объема грудной клетки, возрастающее при значительном диастазе между рудиментами расщепленной грудины.
|
Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на нашем сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться. Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26 |
Воссозданная из расщепленных частей грудина тоньше и не обладает такой прочностью, как в норме, что определенно сказывается на функциональном результате проведенного лечения.
Раздвоение мечевидного отростка (аксифоидия) является более частой, но и менее проблематичной аномалией, чем врожденная расщелина грудины. Это появляется из-за неравномерного роста грудины во внутриутробном периоде развития. Хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев данная патология, в отличие от предыдущей, не требует.
Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:
- по телефону: + 7 (495) 517-66-26
- заполнить ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- по электронной почте: 5176626@mail.ru
.jpg)
