Пластическая хирургия // ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ // Как диагностируется эндометриоз?
- Лапароскопические процедуры - разные подходы
- Атезолизумаб
- Исследование эффективности иммунотерапии
- Рак вульвы - история болезни
- Веррукозная карцинома вульвы
- Лапароскопия в гинекологической онкологии
- Иммунная терапия - за и против
- Рак яичников
- Лечение рака фаллопиевой трубы
- Рак фаллопиевой трубы. История болезни
- Диагностика рака маточных труб
- Рак маточных труб - история болезни
- Первичный рак маточных труб
- Факторы риска рака маточной трубы
- Эндометриоз
- Эндометриоз - симптомы и методы лечения
- Как диагностируется эндометриоз?
- Инфильтрующий эндометриоз
- Вопросы лечения инфильтративного эндометриоза
- Эндокринная фармакотерапия эндометриоза
- Редкие виды эндометриоза
Как диагностируется эндометриоз?
Как диагностируется эндометриоз?
Женщины с эндометриозом жалуются, в зависимости от места заболевания, на желудочно-кишечные, урологические, вегетативные и неспецифические проявления и симптомы, напоминающие хроническую усталость. Были отмечены депрессивные изменения настроения, клинически значимые депрессии или тревожные расстройства у более чем 60% женщин с эндометриозом.
Таким образом, всякий раз, когда диагностируется прогрессирующий эндометриоз, психотерапия всегда должна рассматриваться как потенциальный компонент лечения. Эндометриоз мочевого пузыря В месте инфильтрации обнаруживается жесткая узловая аденомофиброгиперплазия , которая может привести к болезненным, неэффективным сокращениям мочевого пузыря, а также к нарушениям микроциркуляции в уротелии, что приводит к микро- или макрогематурии.
Диагностическая оценка включает сбор анамнеза, пальпацию влагалища, ультразвуковое исследование влагалища с полным мочевым пузырем и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Инвазивные методы диагностики включают цистоскопию и лапароскопию.
Трансуретральная резекция (ТУР) противопоказана при эндометриозе, потому что эндометриоз проникает трансмурально извне, то есть к эндотелию, и, следовательно, не может быть удален через уретру. Для лечения используются методики цистоскопии.
Диагностика
Гинекологическое обследование
Положение зеркала – врач не должен забывать проверять переднюю и заднюю стенки влагалищного свода на предмет макроскопического исключения инфильтрации, которая уже имела место!
Осмотр, кольпоскопия, биопсия влагалища под местной анестезией. Всегда нужно выполнять ректовагинальную пальпацию.
Ультразвуковая эхография
Трансвагинальное УЗИ должно исключить или подтвердить следующие диагнозы: эндометриому яичников, аденомиоз матки, участие кишечника в патологическом процессе.
УЗИ органов брюшной полости: УЗИ почек и УЗИ с полным мочевым пузырем для оценки возможного пузырного эндометриоза
Трансанальная ультрасонография: эндосонография в сочетании с ректосигмоидоскопией для исключения ректального эндометриоза. Есть ли участие кишечника? Какие слои поражены?
Лабораторные анализы: CA-125, анализ мочи, бактериология, бета-ХГЧ, если указано, СРБ. При эндометриозе опухолевый маркер CA125 редко достигает таких же высоких значений, как при карциноме яичника; во многих случаях он повышается только в условиях активной болезни.
Аппаратная диагностика:
Магнитно-резонансная томография (лучше, чем КТ) является методом выбора при подозрении на аденомиоз или глубокий инфильтрирующий эндометриоз. В случаях подозрения на инфильтрацию мочевого пузыря МРТ всегда следует проводить с полным мочевым пузырем; при подозрении на ректальную инфильтрацию усиленная контрастом ректальная МРТ дает очень четкие результаты.
Внутривенная урография (при подозрении на вовлечение мочеточников)
Цистоскопия, в сочетании с биопсией (например, для исключения интерстициального цистита)
Ректосигмоидоскопия должна проводиться во время менструации, если это возможно; (хирургическая) лапароскопия с гистологическим подтверждением диагноза и стадией заболевания является золотым стандартом для диагностической оценки.
Не существует такого понятия, как «диагностическая лапароскопия» при эндометриозе;
Лапароскопия - это всегда хирургическая процедура. В случае циклического кровохарканья нужно выполнить спиральную компьютерную томографию грудной клетки, чтобы исключить легочный эндометриоз (крайне редкое заболевание).
Клиники Германии оснащены диагностической аппаратурой нового поколения, это позволяет быстро и точно поставить диагноз, и, не медля, начать лечение.